產品特點

■ 結合醫保，至佳搭檔

全額賠付醫保報銷后個人自付的合理基本醫療費用（賠付額以保險金額為限）。

■ 門診報銷，全程保障

住院前后規定時間內的門診費用均可申請賠付，給您全程醫療保障。

■ 自費藥品，高額報銷

自費藥品費用高額度報銷，讓您可以選擇更多更好的藥物治療。

■ 健康獎勵，額度升級

如果本年度沒有發生理賠，您將在下一保單年度獲得更高的自費藥品費用報銷額度。

■ 保額越高，優惠越多

本產品提供高保額折扣優惠，購買一個以上單位，從第二個單位起享受50%以上保費折扣，購買單位越多，享受折扣優惠越多。

■ 打破限額，保障靈活

如附加本險種的專屬附加醫療保險，住院醫療費用保險金在理賠時將不再受分項限額的約束，方便更靈活。

■ 按您所需，自由搭配

本產品可與其它意外及健康險搭配，實現全方位保障，滿足您不同的需要。

 

保障計劃詳細內容

投保年齡：18周歲-55周歲。

保障期/繳費期：一年期，可續保至被保險人65周歲對應的保單周年日。

 

保險利益

被保險人因意外事故或疾病入院治療產生相關費用，將獲得以下保險利益：

若被保險人已獲得社會醫療保險賠付，則我們將按以下方式給付保險金：

 

無理賠優惠

若當前保單年度內無理賠，則下一個保單年度基本醫療外藥品費保額增加150元/單位，最多可以增加至1,950元/單位。

責任免除

詳細內容見相關保險合同條款。

 

案例呈現

張先生，30歲，參加了社會醫療保險，并按下表的單位數購買了信誠「至佳搭檔」醫療健康保險計劃：

 

張先生所享受的保障利益如下：

在保單生效5個月后，張先生因出現呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀到我們指定醫院掛號看病，醫生診斷需入院治療，住院期間施行了肺動脈栓塞栓子摘除術(手術等級為5級)并配合藥物治療，住院7天情況好轉出院。出院后30天內因本次住院疾病回醫院復診3次。張先生在得到了社會醫療保險補償后，仍有部分費用未能報銷，如：住院醫療費用11,000元，其中基本醫療費用9,000元，基本醫療外藥品費2,000元；住院前、后門診費用200元。此時，我們將向張先生按以下方式給付保險金：